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“Busta A – documentazione amministrativa”	
ALLEGATO 1	

DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA DI CERTIFICAZIONE E DELL’ATTO DI NOTORIETA’
(Articoli 46 e 47 del D.P.R. 445/2000)

Procedura di gara per l’affidamento di un servizio di assistenza organizzativa per la realizzazione delle attività espositive e di animazione sul tema dell’artigianato delle Dolomiti friulane (Vetrina delle Dolomiti friulane) nell’ambito Progetto Pisus “Pordenone in rete” intervento B04 “Animazione economica del Centro urbano del Comune di Pordenone”. CUP: E52B11000210005; CIG: Z5F1D519E3

Il sottoscritto

(cognome)	(nome)	(codice fiscale)

nato a

(luogo)	(prov.)	(data)

residente a

(luogo)	(prov.)	(indirizzo)

nella sua qualità di (carica sociale) ………………………………………………………………………………………………… dell’impresa/società (denominazione o ragione sociale) …………….…………………………………………………….…………………………………………….……………… sede     legale     ………………………………………….……………………………………………………………....………………………………………………………… sede     operativa     …………………………………….………………………………………………………………………………………….……………………………… partita Iva …………………………………………………………....…. codice fiscale …………….……………..………………………..………………….….. n. telefono …………………………………………………….…………………... n. fax: …………...……………………………………………….………………. indirizzo di posta elettronica certificata: .…………………………………………………………………………………………….………….……………. n. posizione INPS: ……………………………………………………………………. sede di: ......……………..………………………………..………………. n. posizione INAIL: ……………….…………………………………………………. sede di: ….……………………....…………………………………………. n. posizione CASSA EDILE: …….…………………………………….………….. sede di: ..............................…………………………………………. CCNL     applicato:     ………………………..…………………………………………………………………………………………………………………………………….
n. dipendenti dell’impresa, al momento della presente dichiarazione:

□ 0 (zero)	□ da 1 a 5	□ da 6 a 15	□ da 16 a 50	□ da 51 a 100	□ oltre

che partecipa alla procedura in oggetto come
(barrare la casella che interessa)

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ALLEGATO 1	

□	Impresa individuale (lett. a, art. 45, del Codice);
□	Società (lett. a, art. 45, del Codice), specificare tipo
 	;
□	Consorzio fra società cooperative di produzione e lavoro (lett. b, art. 45, del Codice);
□	Consorzio tra imprese artigiane (lett. b, art. 45, del Codice);
□	Consorzio stabile (lett. c, art. 45, del Codice);
□	Raggruppamento temporaneo (lett. d, art. 45, del Codice);
□	costituito
□	non costituito;

□	Consorzio ordinario (lett. e, art. 45, del Codice);
□	costituito
□	non costituito

□	Mandataria di una aggregazione tra imprese aderenti al contratto di rete (lett. f, art. 45, del Codice);
□	GEIE (lett. g, art. 45, del Codice);
DICHIARA
consapevole della responsabilità penale in cui incorre chi sottoscrive dichiarazioni mendaci e delle relative sanzioni penali di cui all’art.76 del D.P.R. 445/2000, nonché delle conseguenze amministrative di decadenza dai benefici eventualmente conseguiti in seguito al provvedimento emanato, ai sensi del D.P.R. 445/2000, che i fatti, stati e qualità riportati nei successivi paragrafi corrispondono a verità (in caso di opzioni occorre barrare la casella che interessa).

A.1) DICHIARAZIONI SOSTITUTIVE DI CERTIFICAZIONI/NOTORIETA’ (artt. 46 e 47 del D.P.R. 445/2000) attestanti:

1)	a) nominativi, dati anagrafici, residenza, carica sociale e relativa scadenza del titolare, se si tratta di impresa individuale; soci, se si tratta di società in nome collettivo; soci accomandatari, se si tratta di società in accomandita semplice; amministratori muniti di poteri di rappresentanza o socio unico persona fisica, ovvero socio di maggioranza in caso di società con meno di quattro soci, se si tratta di altro tipo di società.
N.B. per ciascun nominativo che verrà indicato, non firmatario dell’offerta, dovrà essere redatto l’apposito  modello “ALLEGATO 1-BIS”
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b)	nominativi, dati anagrafici, residenza, durata dell’incarico di direttori tecnici
N.B. per ciascun nominativo che verrà indicato, non firmatario dell’offerta, dovrà essere redatto l’apposito  modello “ALLEGATO 1-BIS”

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ALLEGATO 1	

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c)	nominativi, dati anagrafici, residenza, durata dell’incarico di direttore tecnico, se si tratta di impresa individuale; soci o direttore tecnico se si tratta di società in nome collettivo; soci accomandatari o direttore tecnico se si tratta di società in accomandita semplice; amministratori muniti di poteri di rappresentanza o direttore tecnico o socio unico persona fisica, ovvero socio di maggioranza in caso di società con meno di quattro soci, se si tratta di altro tipo di società, cessati dalla carica nell'anno antecedente la data di invio della lettera di invito (art. 80 del Codice).
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2)	(barrare la casella che interessa)
□	che l’impresa/società risulta iscritta alla Camera di commercio della provincia in cui ha sede e che l’oggetto sociale dell’impresa risulti coerente con l’oggetto della gara;
ovvero
□	che non sussiste l’obbligo di iscrizione alla Camera di commercio (in tal caso allegare alla dichiarazione copia dell’Atto costitutivo e dello Statuto)
3)	(barrare la casella che interessa)
□	di essere una micro impresa: avente fatturato annuo inferiore a 2 milioni di euro, un numero di  dipendenti inferiori a 10;
oppure
□	di essere una piccola impresa: avente fatturato annuo inferiore a 10 milioni di euro, un numero di dipendenti inferiori a 50;
oppure
□	di essere una media impresa: avente fatturato annuo inferiore a 20 milioni di euro, un numero di dipendenti inferiori a 250;
oppure
□	di non essere una micro, piccola o media impresa.
4)	di non trovarsi nello stato di fallimento, di liquidazione coatta, di concordato preventivo e l’insussistenza di procedimenti in corso per la dichiarazione di una di tali situazioni;
5)	che nei propri confronti non è in corso procedimento per l'applicazione di una delle misure di prevenzione di cui all'art. 6 del D.Lgs. 159/2011 o una delle cause ostative previste dall'art. 67 del medesimo decreto legislativo;
6)	(barrare la casella che interessa):
1)	

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ALLEGATO 1	

□	che nei propri confronti non è stata emessa sentenza di condanna passata in giudicato, o decreto penale di condanna divenuto irrevocabile, oppure sentenza di applicazione della pena su richiesta, ai sensi dell’articolo 444 del Codice di procedura penale, per reati gravi in danno dello Stato o della Comunità che incidono sulla moralità professionale ovvero sentenza di condanna passata in giudicato per uno o più reati di partecipazione a un’organizzazione criminale, corruzione, frode, riciclaggio, quali definiti dagli atti comunitari citati all’art. 45 par. 1, Direttiva CE 2004/18.
ovvero
□	di avere subito condanne relativamente a: ……………………………………..........................................................…………
………………………………………………………………………………………………………………….……………………………………..……………..  ai sensi dell’art. ……………………………………………………….. del C.P.P nell’anno …………………………………… e di aver
………………………………………………………………………..……………………………………………………………………………………….……..
(indicare se patteggiato, estinto, o altro).

La dichiarazione sostitutiva dovrà indicare tutte le condanne penali riportate, ivi comprese quelle per le quali il dichiarante abbia beneficiato della non menzione (art. 80, comma 2, del Codice).

N.B: Al fine di consentire all'Amministrazione di poter valutare l'incidenza dei reati sulla moralità professionale, il concorrente è tenuto a indicare tutti i provvedimenti di condanna riportati passati in giudicato, compresi quelli per cui si sia beneficiato della non menzione, riferiti a qualsivoglia fattispecie di reato, fatti salvi esclusivamente i casi di depenalizzazione del reato, estinzione del reato dichiarata dal Giudice dell'Esecuzione, revoca della condanna, nonché di riabilitazione pronunciata dal Tribunale di Sorveglianza. Il dichiarante deve indicare tutti i provvedimenti penali irrevocabili emessi nei suoi confronti, anche se non compaiono nel Certificato del Casellario Giudiziale rilasciato su richiesta dell'interessato. In caso di incertezza sui precedenti penali, si consiglia di richiedere presso il competente Ufficio del Casellario Giudiziale, la c.d. visura delle iscrizioni da parte dell'interessato, prevista dall'art. 33 del D.P.R. 14/11/2002, n. 313, con cui si può prendere visione di tutte le iscrizioni a proprio carico, senza le limitazioni riguardanti il Certificato del Casellario Giudiziale rilasciato ai privati.

7)	(barrare la casella che interessa):
□	che nei confronti dei soggetti di cui al punto 1.c) del presente documento non sia stata emessa sentenza condanna passata in giudicato, o di decreto penale di condanna divenuto irrevocabile, oppure sentenza di applicazione della pena su richiesta, ai sensi dell’articolo 444 del Codice di Procedura Penale, per reati gravi in danno dello Stato o della Comunità che incidono sulla moralità professionale ovvero sentenza di condanna passata in giudicato per uno o più reati di partecipazione a un’organizzazione criminale, corruzione, frode, riciclaggio, quali definiti dagli atti comunitari citati all’art. 45 par. 1 Direttiva CE 2004/18.
ovvero:
□ che il soggetto …….……………………..…………………….……………………………….……………….……………………………………………, cessato dalla carica nell'anno antecedente la data di invio della lettera d’invito ha subito condanne relativamente    a:     ………………………………………………………………………………………………………….……………………………………
.....……………………………………………………………………………………………….…………………………………………………………………... ai   sensi   dell’art.   …………………………………………..   del   C.P.P   nell’anno   ……………………………………   e   di   aver
………………………………………………………………………..……………………………………………………………………………………….……..
(indicare se patteggiato, estinto, o altro).

La dichiarazione sostitutiva dovrà indicare tutte le condanne penali riportate, ivi comprese quelle per le quali il dichiarante abbia beneficiato della non menzione (art. 80 del Codice).

N.B: Al fine di consentire all'Amministrazione di poter valutare l'incidenza dei reati sulla moralità professionale, il concorrente è tenuto a indicare tutti i provvedimenti di condanna riportati passati in giudicato, compresi quelli per cui si sia beneficiato della non menzione,

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ALLEGATO 1	

riferiti a qualsivoglia fattispecie di reato, fatti salvi esclusivamente i casi di depenalizzazione del reato, estinzione del reato dichiarata dal Giudice dell'Esecuzione, revoca della condanna, nonché di riabilitazione pronunciata dal Tribunale di Sorveglianza. Il dichiarante deve indicare tutti i provvedimenti penali irrevocabili emessi nei suoi confronti, anche se non compaiono nel Certificato del Casellario Giudiziale rilasciato su richiesta dell'interessato. In caso di incertezza sui precedenti penali, si consiglia di richiedere presso il competente Ufficio del Casellario Giudiziale, la c.d. visura delle iscrizioni da parte dell'interessato, prevista dall'art. 33 del D.P.R. 14/11/2002, n. 313, con cui si può prendere visione di tutte le iscrizioni a proprio carico, senza le limitazioni riguardanti il Certificato del Casellario Giudiziale rilasciato ai privati.

8)	di non incorrere nel divieto di cui all’art. 80, comma 5, lett. l del Codice;
9)	che non hanno commesso violazioni gravi, definitivamente accertate, rispetto agli obblighi relativi al pagamento delle imposte e tasse, secondo la legislazione italiana o quella dello Stato in cui è stabilito l’operatore economico; indicare l’Ufficio/sede dell’Agenzia delle Entrate a cui rivolgersi ai fini della verifica:
ufficio: ……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………. indirizzo: …………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………. tel. …………………………………………………………………………………………. fax …………………………………………………………………………
10)	di non aver commesso violazioni gravi, definitivamente accertate, alle norme in materia di contributi previdenziali e assistenziali, secondo la legislazione italiana o dello Stato in cui è stabilito l’operatore economico;
11)	di essere in regola con le norme che disciplinano il diritto al lavoro dei disabili di cui alla legge 68/1999 poiché
(barrare la casella che interessa):
□	ha ottemperato al disposto dell’art. 17 della Legge 68/1999 in quanto con organico oltre i 35 dipendenti o con organico da 15 a 35 dipendenti che ha effettuato nuove assunzioni dopo il 18 gennaio 2000;
□	non è assoggettabile agli obblighi derivanti dalla Legge 68/1999 in quanto con organico fino a 15 dipendenti o con organico da 15 a 35 dipendenti che non ha effettuato nuove assunzioni dopo il 18 gennaio 2000.
12)	per quanto concerne la disciplina dell’emersione progressiva
(barrare la casella che interessa):
□	di non essersi avvalso dei piani individuali di emersione di cui all’art. 1 bis, comma 14, della Legge 382/2001, sostituito dall’art. 1 della Legge 266/2002;
□	di essersi avvalso dei piani individuali di emersione di cui all’art. 1 bis, comma 14, della Legge 382/2001, sostituito dall’art. 1 della Legge 266/2002 ma che il periodo di emersione si è concluso;
13)	che nei propri confronti non è stata applicata sanzione interdittiva di cui all'articolo 9, comma 2, lettera c), del D.Lgs. 231/2001 o altra sanzione che comporta il divieto di contrarre con la pubblica amministrazione compresi i provvedimenti interdittivi di cui all'articolo 36-bis, comma 1, del decreto-legge 223/2006, convertito, con modificazioni, dall’art. 14, comma 1, del D.Lgs. 81/2008 e s.m.i.;
14)	di non aver commesso grave negligenza o malafede nell'esecuzione delle prestazioni affidate dalla stazione appaltante che bandisce la gara e di non aver commesso un errore grave nell'esercizio della propria attività professionale, accertato con qualsiasi mezzo di prova da parte della stazione appaltante;
15)	di non essere iscritto, ai sensi del comma 12 dell’articolo 80 del Codice, nel casellario informatico di cui all'art. 7, comma 10, del Codice per aver presentato falsa dichiarazione o falsa documentazione in merito a requisiti e condizioni rilevanti per la partecipazione a procedure di gara e per l'affidamento dei subappalti;
1)	

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ALLEGATO 1	

16)	di non essere iscritto, ai sensi dell'art. 40, comma 9-quater, del Codice, nel casellario informatico di cui all'art. 7, comma 10, del Codice per aver presentato falsa dichiarazione o falsa documentazione ai fini del rilascio dell'attestazione SOA;
17)	di non aver commesso gravi infrazioni definitivamente accertate, alle norme in materia di sicurezza e a ogni altro obbligo derivante dai rapporti di lavoro;
18)	di non avere a proprio carico, nell’anno antecedente alla invio della lettera d’invito di gara, accertamenti definitivi per la violazione del divieto di intestazione fiduciaria posto all’art. 17 della Legge 55/1990 e, comunque, di avere rimosso ogni violazione nel caso di eventuali accertamenti definitivi precedenti all’ultimo anno;
19)	(barrare la casella che interessa):
□	di non trovarsi in alcuna situazione di controllo di cui all’art. 2359 del codice civile con alcun soggetto, e di aver formulato l’offerta autonomamente;
oppure:
□	di non essere a conoscenza della partecipazione alla medesima procedura di soggetti che si trovano, rispetto al concorrente, in una delle situazioni di controllo di cui all'art. 2359 del codice civile, e di aver formulato l'offerta autonomamente;
oppure:
□	di  essere  a  conoscenza  della  partecipazione  alla  medesima  procedura  di  soggetti  (citare  i  soggetti
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………) che si trovano, rispetto al sottoscritto concorrente, in situazione di controllo di cui all'art. 2359 del codice civile, e di aver formulato l'offerta autonomamente;
20)	(barrare la casella che interessa):
□	di non aver subito condanne penali;
□	di aver subito condanne penali, indicando tutte le condanne riportate comprese quelle per le quali abbia beneficiato della non menzione:
………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………….
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………….
21)	ai sensi dell’art. 80, comma 11, del Codice:
(barrare la casella che interessa):
□	l’impresa è uno dei soggetti ai quali si applicano le cause di esclusione previste dallo stesso art. 80;
□	l’impresa è uno dei soggetti ai quali non si applicano le cause di esclusione previste dallo stesso art. 80, in quanto aziende o società sottoposte a sequestro o confisca ai sensi dell’art. 12-sexies del decreto-legge 8 giugno 1992, n. 306, convertito, con modificazioni, dalla legge 7 agosto 1992, n. 356, o della legge 31 maggio 1965, n. 575 - ora artt. 20 – 24 del D.Lgs. 6 settembre 2011 n. 159 - ed affidate ad un custode o amministratore giudiziario, limitatamente a quelle riferite al periodo precedente al predetto affidamento, o finanziario;
□	

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22)	di aver già realizzato direttamente o fornito servizi di gestione di attività analoghe a quelle oggetto del presente bando di gara, citando i principali servizi effettuati negli ultimi 3 anni con indicazione degli importi, delle date e dei destinatari ed eventuali committenti (allegato Curriculum professionale) :
………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………….
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………….
23)	di non partecipare alla gara in più di un raggruppamento temporaneo ovvero singolarmente e quale componente di raggruppamento temporaneo.

A.2) ULTERIORI DICHIARAZIONI:

1)	di aver attentamente esaminato e di accettare, senza condizione o riserva alcuna, tutte le norme e le disposizioni contenute nell’indagine di mercato- disciplinare di gara, impegnandosi senza riserve alla loro sottoscrizione qualora risulti aggiudicatario;
2)	di avere direttamente o con delega a personale dipendente di essersi recati sul luogo di esecuzione dei servizi, di avere preso conoscenza delle condizioni locali, della viabilità di accesso, di aver verificato le capacità e le disponibilità, compatibili con i tempi di esecuzione previsti, nonché di tutte le circostanze generali e particolari suscettibili di influire sulla determinazione dei prezzi, sulle condizioni contrattuali e sull'esecuzione dei servizi e di aver giudicato i servizi stessi realizzabili.
3)	di aver preso conoscenza e di aver tenuto conto, nella formulazione dell’offerta, delle condizioni contrattuali e degli oneri nonché degli obblighi e degli oneri relativi alle disposizioni in materia di sicurezza, di assicurazione, di condizioni di lavoro e di previdenza e assistenza in vigore nel luogo dove devono essere eseguiti i servizi;
4)	di avere nel complesso preso conoscenza di tutte le circostanze generali, particolari e locali, nessuna esclusa ed eccettuata, che possono avere influito o influire sia sulla esecuzione dei servizi, sia sulla determinazione della propria offerta e di giudicare, pertanto, remunerativa l’offerta economica presentata;
5)	di aver tenuto conto, nel predisporre l’offerta, degli obblighi relativi alle norme in materia di sicurezza sul lavoro, valutando i costi dei rischi specifici della propria attività;
6)	di non incorrere nei divieti di cui agli artt. 48, comma 5, ovvero 48, comma 7, del Codice;
7)	(barrare la casella che interessa):
□	di autorizzare, qualora un partecipante alla gara eserciti - ai sensi della Legge 241/1990 - la facoltà di “accesso agli atti”, la stazione appaltante a rilasciare copia di tutta la documentazione presentata per la partecipazione alla gara;
oppure:
□	di non autorizzare le parti relative alle giustificazioni dei prezzi che saranno eventualmente richieste in sede di verifica delle offerte anomale, in quanto coperte da segreto tecnico/commerciale. La stazione appaltante si riserva di valutare la compatibilità dell’istanza di riservatezza con il diritto di accesso dei soggetti interessati.
□	

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ALLEGATO 1	

8)	di aver tenuto conto, nella formulazione dell’offerta, delle condizioni contrattuali, degli obblighi e degli oneri relativi alle disposizioni in materia di sicurezza, di assicurazione, delle condizioni di lavoro e di previdenza e assistenza e di aver verificato la disponibilità della mano d’opera necessaria nonché la disponibilità di attrezzature adeguate all’entità e alla tipologia dei servizi;
9)	di impegnarsi, nel corso dell’esecuzione del contratto, al rispetto nei confronti dei propri dipendenti degli obblighi contributivi, assistenziali e di sicurezza previsti dalla normativa vigente e a rispettare i contratti collettivi nazionali di settore e gli accordi locali integrativi a favore dei lavoratori dipendenti e, se cooperativa, anche verso i soci, e ad applicare loro le condizioni retributive non inferiori a quelle previste dagli stessi;
10)	che l’offerta economica presentata nella “busta C - offerta economica” è remunerativa e copre tutti gli oneri connessi all’esecuzione del presente servizio;
11)	di avere preso visione di tutte le risposte agli eventuali chiarimenti e di accettarle in modo pieno ed incondizionato - indipendentemente dal fatto di aver formulato o meno richieste di chiarimento - e di averne tenuto conto ai fini della formulazione dell’offerta;
12)	di essere informato, ai sensi e per gli effetti di cui all’art. 13 del D.Lgs. 196/2003, che i dati personali raccolti saranno trattati, anche con strumenti informatici, esclusivamente nell’ambito del procedimento per il quale la presente dichiarazione viene resa;
13)	di essere in possesso dei requisiti di idoneità tecnico-professionale di cui all’allegato XVII del D.Lgs. 81/2008 (ai sensi e per gli effetti dell’art. 26, comma 1, lett. a, n. 2 del medesimo decreto);
14)	di non aver concluso contratti di lavoro subordinato o autonomo e comunque di non aver attribuito incarichi ad ex dipendenti della Camera di commercio di Pordenone che hanno esercitato poteri autoritativi o negoziali per conto della medesima Camera di commercio nei confronti di questa impresa per il triennio successivo alla cessazione del rapporto;
15)	di essere consapevole che la stazione appaltante, in ottemperanza alle prescrizioni di cui al D.Lgs. 33/2013 in materia di obblighi di pubblicazione concernenti i provvedimenti amministrativi, pubblica sul proprio sito web, in un’apposita sezione denominata “Amministrazione trasparente”, liberamente consultabile da tutti gli utenti, tutte le informazioni relative alle procedure di scelta del contraente per l’affidamento di servizi e forniture, anche con riferimento alla modalità di selezione prescelta ai sensi del codice dei contratti pubblici;
16)	ai fini delle comunicazioni (ex artt. 52 del Codice) relative al presente procedura, compresa la comunicazione relativa all’eventuale aggiudicazione e/o la comunicazione di avvenuta aggiudicazione ad altro concorrente, via posta elettronica certificata all’indirizzo ………………………………………………………………………………… o via fax  al numero
……………………………………………………………………….. e di eleggere domicilio in ………………………………….............. (…….) via
………………………………………………………………… n. …………… cap ……………………

Il legale rappresentante
………………………………………………………………………………

Luogo e data

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……………………………………………………………………………….

N.B.:
-	La dichiarazione, da inserire nella “BUSTA A – DOCUMENTAZIONE AMMINISTRATIVA”, dovrà essere sottoscritta dal legale rappresentante oppure da un delegato del legale rappresentante, munito di idonei poteri di firma ed essere corredata della fotocopia, non autenticata, di un valido documento di identità del firmatario.

-	In caso di sottoscrizione da parte di delegato, va allegata copia della relativa procura notarile (generale o speciale) o altro documento da cui evincere i poteri di rappresentanza e fotocopia semplice di documento d’identità del delegante e del delegato.

-	Si precisa che qualora la presente dichiarazione presenti più opzioni il concorrente deve obbligatoriamente optare per una più di esse.

-	Si precisa che in caso di RTI/consorzio da costituirsi/consorzio ovvero già costituito/consorzio stabile, la dichiarazione sostitutiva dovrà essere presentata anche da ciascun raggruppando/raggruppato ovvero consorziando/consorziato per il quale il RTI/consorzio partecipa.